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大慶市第四醫(yī)院建于1966年，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、急救、預(yù)防、保健為一體的國家三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院經(jīng)過40多年的建設(shè)和發(fā)展，先后成立了大慶市骨創(chuàng)傷中心、北京朝陽醫(yī)院心臟中心大慶市第四醫(yī)院分中心和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科大慶合作中心。大慶市工傷康復(fù)中心、大慶市120四醫(yī)院急救站也設(shè)置在本院。年門診量達(dá)到了近50萬人次，年住院病人達(dá)到1.7萬人次。還承擔(dān)著省內(nèi)五所知名醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)醫(yī)院任務(wù)，是省新農(nóng)合、大慶市、石油管理局、煉化企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，大慶市第四醫(yī)院成立脊柱微創(chuàng)科室成功引進(jìn)椎間孔鏡等微創(chuàng)技術(shù)為頸、腰椎類疾病患者早日康復(fù)提供保障，切實(shí)做到手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)不留痕。

　　孔偉簡介

　　大慶市第四醫(yī)院副院長，大慶市骨創(chuàng)傷中心、大慶市第四醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，學(xué)術(shù)帶頭人，從事骨科臨床工作28年，國家專業(yè)技術(shù)三級(jí)崗位。

　　擅長復(fù)雜頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥保守及微創(chuàng)手術(shù)和復(fù)雜開放式手術(shù)，在骨科創(chuàng)傷、髖、膝關(guān)節(jié)置換、骨腫瘤的方面有較高建樹，尤其在復(fù)雜疑難關(guān)節(jié)創(chuàng)傷方面，有較高率。

　近日，大慶市第四醫(yī)院成功開展頸椎射頻消融手術(shù)，為患者解決了多年病痛折磨。據(jù)了解該患者男性，六十七歲，神經(jīng)壓迫導(dǎo)致多年手腳麻木、行動(dòng)不變、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，入院觀察經(jīng)醫(yī)院確診于2016年6月18日在大慶市第四醫(yī)院接受頸椎射頻消融手術(shù)及椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中患者癥狀明顯得到改善，目前，患者恢復(fù)一切正常。

　　脊椎異常會(huì)壓迫神經(jīng)

　　正常人體的脊椎從正面看是直立的，從側(cè)面看卻是前后彎曲的，醫(yī)學(xué)上將其稱為“生理性彎曲”。這種生理性彎曲，在頸部呈現(xiàn)前彎，在背部呈現(xiàn)后彎，在腰部則又前彎。在正常狀態(tài)下，人體的33塊脊椎骨上下緊密銜接。一旦接合不正或脊椎彎曲異常，就會(huì)發(fā)生椎間盤突出或膨出等問題，通過“椎間孔”的脊髓神經(jīng)就會(huì)受到壓迫，引起手腳疼痛、麻木，等多器官癥狀。

　　可引發(fā)功能紊亂和多種疾病

　　脊椎問題不僅僅表現(xiàn)為頸部、腰部的酸脹痛麻痹，幾乎所有從腦部發(fā)出的神經(jīng)都經(jīng)由脊椎到達(dá)人體的各個(gè)器官，一旦脊椎偏離了正常位置，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，就會(huì)對(duì)人體相應(yīng)的器官產(chǎn)生影響。比如它會(huì)引起內(nèi)臟功能的紊亂，引發(fā)胃潰瘍、高血壓、心律不齊等。醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)這樣的狀況：有的人覺得心臟不舒服，有的人覺得胃不好，有的人時(shí)不時(shí)頭暈、惡心、四肢麻痹，但是卻檢查不出什么毛病，后來去拍了一張脊椎的X光片，才發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在。因此，如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行脊椎的矯正與定期保養(yǎng)，就能預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

　　脊椎異?？梢l(fā)的疾病

　　神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈(眩暈)、震顫、面神經(jīng)麻痹、汗出異常、頸肩臂痛、手臂麻木等。

　　五官科疾?。憾Q、突發(fā)性耳聾、眼痛、視力障礙、咽部異物感。

　　循環(huán)系統(tǒng)：心律失常、心動(dòng)過緩、血壓波動(dòng)、胸悶氣短、胸背痛、冠心病(心絞痛)、雷諾氏癥、腦供血不足。

　　婦科疾病：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥。

　　消化系統(tǒng)：呃逆、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、慢性胰腺炎、結(jié)腸炎、腹瀉。

　　泌尿生殖系統(tǒng)：排尿異常、男性性功能障礙。

　　脊椎健康簡易自查法

　　1.搖頭時(shí)頸部發(fā)出響聲。

　　2.直立、走路時(shí)肩不一樣高，一側(cè)肩挎不住單肩包。

　　3.經(jīng)常感覺疲勞，睡眠后不緩解。

　　4.對(duì)疾病的抵抗力較差。

　　5.在行走的時(shí)候，腳尖向內(nèi)收或向外展開。

　　6.鞋后跟常被磨得高低不平。

　　7.頸、腰、背部疼痛，肌肉或關(guān)節(jié)的軟組織疼痛僵硬，精神不能很 好地集中，肌肉和關(guān)節(jié)有發(fā)緊的感覺。

　　并堅(jiān)持每天3次“五分鐘運(yùn)動(dòng)”

　　脊椎異常大部分是自己造成的，不良的姿勢，缺少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致軟組織保護(hù)能力減弱，都會(huì)使脊椎受到傷害，從而引起各種疾病。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是避免脊椎病的關(guān)鍵，保持正確的坐、站、臥姿勢和體位，是預(yù)防脊椎病的前提。有頸椎病、腰椎病的人坐沙發(fā)不宜太久。工作時(shí)要保持既不抬頭又不低頭的舒適姿態(tài)。頭部固定一段時(shí)間后要活動(dòng)頭頸部，使頸部韌帶、肌肉得到休息，也可以做如下鍛煉：頭向前低，使下巴觸胸，然后仰頭看天，每天堅(jiān)持進(jìn)行這種“5分鐘運(yùn)動(dòng)”，每天做3次，對(duì)防治脊椎疾病很有好處。

　　做做腰背肌肉功能鍛煉

　　堅(jiān)持做腰背肌肉功能鍛煉，是預(yù)防脊椎疾病的有效措施。適當(dāng)?shù)难窟\(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)腰部血液循環(huán)，緩解腰部肌肉痙攣，加強(qiáng)腰部力量。腰背肌鍛煉的方法有以下兩種，可根據(jù)個(gè)人情況來選擇。身體較弱的老年人不可強(qiáng)行鍛煉。

　　平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，然后用力將臀部抬起，離開床面約10厘米，這時(shí)你會(huì)感到腰背肌在用力。堅(jiān)持約3至5秒鐘放下，如此反復(fù)10下，每天做3次。

　　第二種：即俗稱的“燕飛”。俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側(cè)，上身用力抬起約10厘米，這時(shí)你會(huì)感到腰背肌在用力，堅(jiān)持3至5秒鐘放下，如此反復(fù)10下，每天做3次。

　　在加強(qiáng)腰背部肌肉力量和伸展性鍛煉的同時(shí)，還要加強(qiáng)腹肌練習(xí)。而鍛煉腹肌的方法就是做仰臥起坐，同樣是每次做10下，每天3次。此外，游泳也是鍛煉腰背肌的有效方法之一。但應(yīng)該注意安全，水溫不宜過低，下水前必須做好準(zhǔn)備工 作，中間注意休息，以免腰部過度疲勞。合理安排鍛煉的強(qiáng)度、節(jié)奏及運(yùn)動(dòng)量等。

　　另外，根據(jù)四季氣候變化，注意腰部的保暖。在夏天，空調(diào)房溫度不宜調(diào)得過低，尤其不宜讓冷氣直吹腰部。

　　射頻消融發(fā)展歷史

　　射頻消融發(fā)展的歷史很久，因此技術(shù)也經(jīng)過了不斷的完善和成熟，療效確切。射頻消融針從初的單極發(fā)展到了多極，單極的有效消融范圍小，對(duì)于大腫瘤效果差，因此才有現(xiàn)在的集束多極針。經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶一個(gè)直徑7cm的腫瘤，需要22個(gè)點(diǎn)才能完整地覆蓋(實(shí)際操作困難)。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個(gè)點(diǎn)。針對(duì)這種情況，美國RITA公司已經(jīng)開發(fā)出針對(duì)不同大小腫瘤的系列射頻針。

　　根據(jù)腫瘤大小選擇個(gè)體化的射頻消融針直徑3cm以下的腫瘤可以選擇代傘狀多極針或單極針，但由于受溫度傳導(dǎo)影響，各種單極針損毀灶體積較小(如下圖)，3cm以上較大腫瘤損毀將不徹底，即使對(duì)腫瘤進(jìn)行單極針分次多點(diǎn)損毀，也不能完全覆蓋， 對(duì)患者正常肺組織損傷也較大。直徑3cm至5cm的腫瘤應(yīng)選擇二代多極針美國RITA公司研發(fā)的二代錨狀多極針一次消融直徑達(dá)5cm以上，因此適合5cm以下的所有腫瘤。直徑5cm至7cm以上的腫瘤應(yīng)選擇第三代超級(jí)針經(jīng)研究證明，如果用直徑4cm球形損毀灶一個(gè)直徑7cm的腫瘤，需要22個(gè)點(diǎn)才能完整地覆蓋(實(shí)際操作困難)。用直徑5cm球形損毀灶，也需要12個(gè)點(diǎn)。美國RITA公司研發(fā)第三代超級(jí)多極針，一次消融直徑達(dá)7cm以上，并使用了特殊注射泵，使熱傳導(dǎo)更快更均勻，時(shí)間大幅縮短，大腫瘤效果更確切，病人更輕松

　　一般采用局麻，CT掃描定位，按測定的距離和角度對(duì)腫瘤進(jìn)行(經(jīng)皮)穿刺，將電極針刺入腫瘤中心后，展開電極，開始進(jìn)行射頻消融。

　　適應(yīng)癥狀

　　射頻消融術(shù)可用于頸椎壓迫神經(jīng)、人體器官良、惡性實(shí)體腫瘤，目前臨床應(yīng)用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融。

　在局麻下進(jìn)行，時(shí)間約1-2小時(shí)，患者可一邊聽音樂看電視，一邊接受腫瘤消融，安全系數(shù)較高，比較傳統(tǒng)的腫瘤方法，其費(fèi)用低、痛苦小、恢復(fù)較快，術(shù)后觀察 1-3 天可出院。結(jié)合化療或放射，可達(dá)到延長患者生命，提高生命質(zhì)量，減輕患者痛苦的目的。